Operation eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule
Von Hinten oder von Vorne?
Was macht der Bandscheibenvorfall?
Ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule (HWS) tritt auf, wenn eine Bandscheibe - die stoßdämpfenden Pads zwischen den Wirbeln in der Halswirbelsäule - sich abnutzen und reißt. Die innere, gallertartige Substanz kann dann austreten und auf das Rückenmark oder die Nerven drücken. Dies führt zu Schmerzen, Taubheit oder Schwäche, oft ausstrahlend in die Arme und Hände.
Die Halswirbelsäule ist ein sehr empfindlicher Bereich des Körpers, weil sie das Rückenmark beherbergt. Dieses erstreckt sich von der Basis des Gehirns bis etwa zur Mitte des Rückens und überträgt Befehle vom Gehirn an den Rest des Körpers. Während es in der Lendenwirbelsäule (LWS) möglich ist, Nerven vorsichtig zur Seite zu bewegen, um Zugang zu einem Bandscheibenvorfall zu bekommen, ist dies im Bereich des Rückenmarks nicht möglich, ohne ernsthafte Schäden zu riskieren.
Großer Vorfall zwischen Wirbel 5 und 6
Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF)
Die meisten Bandscheibenvorfälle an der HWS werden daher von vorne durch die Bandscheibe hindurch operiert. In diesem Prozess wird die gesamte Bandscheibe entfernt und durch einen Platzhalter ersetzt. Dieses Verfahren wird als "anterior cervical discectomy and fusion" (ACDF) bezeichnet. "Anterior" bezieht sich auf die Zugangsrichtung von vorne, "discectomy" bedeutet die Entfernung der Bandscheibe, und "fusion" beschreibt die Verschmelzung der benachbarten Wirbel mit einem Platzhalter. Dadurch entsteht zusätzlicher Platz für Rückenmark und Nerven, was eine funktionelle Erholung ermöglicht und die Schmerzen lindert.
Die ACDF-Operation ist der Standardansatz für die Behandlung von Bandscheibenvorfällen in der HWS und wird weltweit am häufigsten angewendet. Sie hat die Wirbelsäulenchirurgie in den letzten Jahrzehnten revolutioniert, insbesondere durch die Entwicklung von neuen Implantaten, den so genannten Cages (Platzhaltern), die in das operierte Segment eingebracht werden.
Zwei kleine Metallstreifen zeigen die korrekte Position des Platzhalters
Frykholm-Operation
Es gibt allerdings auch Ausnahmen, in denen ein Bandscheibenvorfall seitlich auftritt und ausschließlich auf die Nerven drückt. In diesem Fall kann es möglich sein, den Bandscheibenvorfall von hinten (durch den Nacken) zu operieren. Dieser Ansatz wird als Frykholm-Operation bezeichnet und ermöglicht es, nur den Bandscheibenvorfall zu entfernen und die Bandscheibe selbst zu erhalten. Dadurch kann ein natürlicherer Zustand erhalten bleiben und es treten weniger Abnutzungserscheinungen auf. Dieser Ansatz erfordert jedoch ein hohes Maß an chirurgischem Können und Erfahrung.
Bei uns ist diese Methode ein regelmäßig durchgeführter Eingriff. Ob Sie für eine Frykholm-Operation in Frage kommen oder ob eine andere Behandlungsmethode besser für Sie geeignet ist, können Sie gerne in einem persönlichen Gespräch mit uns klären.
